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這30種藥,兒童禁用慎用!

作者:Flower 日期:2018-06-13 標籤: 分類:閱讀:65

核心提示:兒童身體各器官發育不成熟,在用藥過程中要比成人更加謹慎,這樣才能既幫助孩子早日康復,又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

兒童身體各器官發育不成熟,在用藥過程中要比成人更加謹慎,這樣才能既幫助孩子早日康復,又能在最大程度上避免藥物的毒副作用對孩子造成的不良影響。

1、氨基糖苷類:

常見:慶大黴素、阿米卡星、鏈黴素、卡那黴素、小諾米星、大觀黴素、新黴素等

禁忌:6 歲以下兒童禁止使用,6歲以上慎用,

原因:使用過量會導致聽力下降,嚴重者可使聽神經發生變性和萎縮,從而導致不可逆性的耳聾、耳鳴。禁止與速尿合用,可加強耳毒性;禁止與頭孢菌素合用,可致腎功能衰竭。

2、阿司匹林及其複方製劑

禁忌:3個月以下兒童,以及有水痘或流感樣症狀的兒童或青少年禁用。

原因:兒童患者,尤其有發熱及脫水時,使用阿司匹林易出現毒性反應;急性發熱性疾病,尤其是流感及水痘兒童使用阿司匹林,可能發生瑞氏綜合徵(一種常見的急性腦部疾病,病死率高達50%)。

3、萘普生、雙氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡羅昔康

禁忌:2歲以下兒童禁用萘普生;12歲以下兒童禁用尼美舒利;14歲以下兒童禁用雙氯芬酸;15歲以下兒童禁用美洛昔康;兒童禁用吡羅昔康。

原因:非甾體抗炎藥均可能引起致命的腎損害、胃腸出血、心血管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起無症狀的、致命的肝損害;吡羅昔康、美洛昔康所引起的嚴重皮膚反應的風險高於其他非甾體抗炎藥物。

4、大環內酯類:紅黴素、無味紅黴素 

禁忌:2 個月以內儘可能避免使用,2個月以上慎用或醫生密切監護使用。

原因:嚴重者導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至死亡。

5、複方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)

禁忌:2歲以下兒童禁用。

原因:①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結構,對中樞神經系統有抑制作用,長期應用時可產生依賴性;②複方地芬諾酯極易導致小兒中毒,早期主要有發熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現;後期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現。

6、阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑

禁忌:2歲以下兒童禁用阿苯達唑;1歲以下兒童禁用哌嗪、噻嘧啶;兒童禁用左旋咪唑。

原因:2歲以下的兒童接觸蟲卵的機會要少,一般不需要服用驅蟲藥;兩歲以內的幼兒肝腎發育尚不完善,藥物會傷害幼兒的肝腎。

哌嗪、噻嘧啶:可引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害,對人體(特別是兒童)具潛在的神經肌肉毒性,應避免長期或過量服用。

阿苯達唑,左旋咪唑:均可導致腦炎綜合徵、急性脫髓鞘腦炎、遲發性腦病。其中,阿苯達唑的腦炎樣反應發生率較低;左旋咪唑發生率較高(臨床已極少使用)。

7、磺胺類:複方新諾明(SMZ-TMP) 

新生兒忌用,可產生高鐵血紅蛋白血症,臨床表現為缺氧性全身發紫;

新生兒黃疸,2 歲以上醫生指導下使用。

8、喹諾酮類藥物

常用藥物:諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。

禁忌:18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

原因:喹諾酮類藥物用於數種幼齡動物時,可致骨關節病變,特別是負重骨關節軟骨組織的損傷。

9、西咪替丁

禁忌:16歲以下兒童不推薦使用。

原因:西咪替丁可通過血-腦脊液屏障,具有一定的神經毒性,幼兒用藥後易出現中樞神經系統毒性反應。

10、雷尼替丁

禁忌:8歲以下兒童禁用。

原因:H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)連續使用均對小兒的肝、腎功能、造血系統和內分泌系統有一定損害。雷尼替丁的不良反應較西米替丁少而且輕。

雷尼替丁偶有報道會導致肝細胞性、膽汁鬱積性或混合型肝炎。通常是可逆的,但偶有致死的情況發生。雷尼替丁偶有心律失常,例如心動過速、心動過緩、心博停止、心室阻滯及心室早博。



11、維生素A 

兒童慎用,過量可引起毛髮枯乾、皮疹、瘙癢、厭食、骨痛、頭痛、嘔吐等中毒症狀,影響骨的發育,長不高。

12、洛哌丁胺

禁用:2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。

原因:洛哌丁胺的化學結構類似氟哌啶醇和哌替啶,適用於各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強而迅速,用於低齡兒童易致藥物不良反應,包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等,加之曾有新生兒用藥致死的報道,故國內外均限制其用於低齡兒。

13、藥用炭片(膠囊)

禁忌:禁止3歲以下小兒長期應用。

原因:藥用炭能吸附導致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無毒刺激物,減輕對腸壁的刺激,減少腸蠕動,從而起到止瀉作用。但由於該藥吸附作用強烈且無選擇性,能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性,減少維生素的吸收,長期應用可致小兒營養不良。

14、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬、苯海拉明

禁忌:

酮替芬:3歲以下兒童使用本藥的安全性和有效性尚不明確;

氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明:國內新生兒和早產兒禁用;國外2歲以下兒童避免使用。

原因:

第一代抗組胺藥是親脂性的小分子化合物,易透過血腦屏障,從而抑制中樞、並有抗膽鹼能及微弱的局部麻醉作用,不良反應為嗜睡、注意力不集中,煩躁不安,也可引起胃腸功能紊亂,食慾亢進等。

現有證據表明這些藥物還可能導致矛盾的中樞興奮,煩躁不安,失眠或癲癇發作等,過量時還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。

雖然第一代抗組胺藥用於「使兒童平靜下來」,並使他們睡得更好。但是,現已經證明第一代抗組胺藥,如撲爾敏和異丙嗪可以顯著擾亂睡眠結構,在睡眠和快速眼動睡眠時相增加延遲發作,縮短睡眠和整體睡眠。

15、維生素C 

兒童慎用,服用過量可引起腹痛、腹瀉等症;服用時忌吃豬肝。

16、維生素D 

兒童慎用,過量可引起低熱、嘔吐、腹瀉、厭食、甚至軟組織異位骨化、蛋白尿、腎臟損害等症,嬰兒服用過多,則引起嬰兒高血壓。

17、異丙嗪

禁忌:2歲以下兒童禁用。

原因:異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡;還可能引起小兒腎功能不全;患急性病或脫水的小兒,注射本藥後易發生肌張力障礙(錐體外系症狀);兒童單次口服本藥75~125mg,可發生過度興奮、易激動或噩夢等異常反應。

18、氨茶鹼

兒童慎用,超量會導致氨茶鹼急性中毒,出現煩躁不安、出虛汗、心動過速甚至休剋死亡,應嚴格按醫生指導掌握用量。

19、阿司咪唑、特非那定

禁忌:12歲以下兒童避免使用。

原因:偶可引起Q-T間期延長,室性心律失常、心臟驟停等。目前許多醫院已棄用該藥。

20、中藥滋補劑:人參、人參蜂皇漿、冬蟲夏草等 

兒童及青少年慎用,可致性早熟

21、氯黴素

禁忌:新生兒、早產兒禁用氯黴素,包括眼用製劑、搽劑和滴耳液。

原因:新生兒肝臟酶系統未發育成熟,腎臟排泄功能又差,藥物自腎排泄較成人緩慢,故氯黴素應用於新生兒易導致血藥濃度過高而發生毒性反應(灰嬰綜合徵),故新生兒不宜應用本品,有指征必須應用本品時應在監測血藥濃度條件下使用。

22、氮卓斯汀

禁忌:

口服給藥:12歲以下兒童口服給藥的安全性及有效性尚不明確;

滴眼液:不推薦4歲以下兒童使用;

鼻噴劑:不推薦5歲以下兒童使用。

原因:氮卓斯汀除抗組胺作用,還有抗炎、平喘及抗過敏作用。氮卓斯汀有一定的中樞抑制作用,可引起嗜睡、頭暈、口乾、多夢、咳嗽、腹痛、噁心、乏力、鼻痛等。對使用本品易產生嗜睡、眩暈的患者,用藥後不宜進行駕駛車輛。

23、微量元素鋅 

濃度大於5 ml /L 時損害巨噬細胞,減弱殺滅真菌的能力,增加膿瘡病的發病率。

24、呋喃妥因、呋喃唑酮

禁忌:新生兒禁用。

原因:新生兒酶系尚未發育完全,易誘發溶血性貧血,尤其是葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者。

25、哌替啶(度冷丁) 

嬰幼兒慎用,1 歲以內小兒一般不應靜脈注射本品或行人工冬眠,兒童慎用。

26、替硝唑、奧硝唑

禁忌:替硝唑口服:僅限3歲以上兒童治療腸道阿米巴病;替硝唑注射劑:12歲以下兒童禁用;奧硝唑注射劑:建議3歲以下兒童不用。

原因:治療厭氧菌感染及預防術後厭氧菌感染的安全性和有效性尚不明確。另外,硝基咪唑類均可能引起癲癇發作和周圍神經病變。

27、地西泮(安定)  

新生兒、6 個月以下兒童忌用,兒童慎用,可致粒細胞減少、肝功能損害。

28、呋塞米(速尿) 

兒童慎用,用藥量宜少,間隔適當延長,忌與氨基糖苷類合用。

29、吲哚美辛(消炎痛) 

兒童對本品敏感,有用本品後因激發潛在性感染而死亡的報道,兒童慎用。

30、撲熱息痛 


本文來源:http://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1528851603&ver=935&signature=Uwat2rNHlhfHiyhfV0xKWCaghDMhSbwowmGHD50mfo1ryar7KH8z4xdnU3Mn6sY8V8fg1UTAR7Zn2gM12nHARi34lASKpWdH0PCrf7bNpf*JrOQgkH8*6nxl4pc7Q8Gx&new=1

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