什麼是耳鳴？耳鳴的定義與常見類型

耳鳴是指個體在沒有外部聲音刺激的情況下，仍然感知到聲音的一種症狀。根據香港衛生署的統計數據，全港約有15%人口曾受耳鳴困擾，其中40歲以上族群發生率更高達25%。這種聲音可能呈現多種形式，包括鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲或轟鳴聲，持續時間從數分鐘到長期存在不等。

從醫學角度區分，耳鳴主要分為兩大類：

• 主觀性耳鳴：僅患者自己能聽到的耳鳴，這是最常見的類型，佔所有耳鳴病例的99%以上。通常與聽覺系統損傷有關，可能是內耳毛細胞受損、聽神經異常或大腦聽覺皮質功能失調所致。
• 客觀性耳鳴：極少數情況下，醫師透過聽診器也能偵測到的耳鳴聲音。這類耳鳴通常與血管病變、肌肉抽搐或中耳結構異常有關，例如頸動脈狹窄、顎肌痙攣或耳咽管異常開放等。

耳鳴的聲音特徵也因人而異，可分為：

• 低頻耳鳴：類似引擎運轉或雷鳴聲，常與梅尼爾氏症相關
• 中高頻耳鳴：如蟬鳴或鈴聲，多數與噪音性聽損有關
• 脈動性耳鳴：與心跳同步的搏動聲，可能暗示血管問題
• 複合性耳鳴：同時存在多種音調的混合聲音

值得注意的是，耳鳴本身不是疾病，而是多種潛在健康問題的症狀表現。了解耳鳴的類型與特徵，是尋求適當的第一步。

耳鳴的常見成因，你是哪一種？

耳鳴的成因複雜多元，往往不是單一因素造成。根據香港耳鼻喉科醫學會的臨床觀察，本地耳鳴患者的常見成因可分為以下幾類：

心理壓力與睡眠問題：現代生活節奏快速，長期壓力會導致自律神經失調，影響內耳血液循環。研究顯示，持續壓力會使體內皮質醇濃度升高，加劇耳鳴感知。睡眠不足則會降低大腦對耳鳴的耐受度，形成惡性循環——耳鳴影響睡眠，睡眠不足又使耳鳴更明顯。

噪音暴露：香港作為高密度都市，環境噪音問題嚴重。建造業、娛樂業從業人員或經常使用耳機的族群，因長期暴露於85分貝以上的噪音環境，容易導致內耳毛細胞損傷。這種損傷不僅是之一，也是誘發耳鳴的關鍵因素。香港職業安全健康局數據顯示，本地約有12%的職業性聽力損失案例伴隨耳鳴症狀。

耳部疾病：

• 中耳炎：中耳腔發炎會影響聽小骨傳導效率，改變內耳壓力
• 耳垢栓塞：耳垢完全阻塞外耳道時，會產生類似在桶中說話的回音效果
• 耳咽管功能障礙：連接中耳與鼻咽的管道異常，導致耳內悶脹感與耳鳴

全身性疾病：

• 高血壓：血壓波動影響內耳微血管血流，產生脈動性耳鳴
• 甲狀腺功能異常：新陳代謝改變影響神經系統敏感性
• 糖尿病：長期高血糖損害內耳微血管與神經
• 頸椎問題：頸部肌肉緊張壓迫血管與神經

藥物影響：超過200種藥物可能引起或加劇耳鳴，包括：

識別個人耳鳴的具體成因，對於後續選擇合適的耳鳴治療方案至關重要。

居家護理，舒緩耳鳴不適

對於多數輕度至中度耳鳴患者，適當的居家護理能有效減輕症狀對生活的影響。以下提供經醫學研究證實的有效方法：

放鬆技巧訓練：壓力與焦慮會放大耳鳴感知，學習放鬆技巧能打破這個惡性循環。深呼吸練習：採用腹式呼吸，每分鐘6-8次的頻率，每天練習10-15分鐘。漸進式肌肉放鬆：從腳趾開始，逐步收緊再放鬆全身各肌肉群，每次20分鐘。正念冥想：專注於當下感受，接受耳鳴存在而不與之對抗，可降低大腦對耳鳴的警覺性。

聲音療法：在安靜環境中，耳鳴會顯得特別明顯。適當的背景聲音能幫助大腦重新適應耳鳴，減少不適感：

• 白噪音機：產生平穩的頻率分佈聲音，有效掩蓋耳鳴
• 自然聲音：如雨聲、海浪聲、溪流聲，提供舒緩的聽覺環境
• 輕音樂：選擇節奏緩慢、無歌詞的純音樂，音量低於耳鳴聲
• 專用耳鳴APP：香港醫院管理局推薦的「耳鳴小幫手」等應用程式

生活習慣調整：某些物質會加劇耳鳴，調整飲食與習慣有明顯幫助：

• 咖啡因：限制每日咖啡、茶、可樂攝取量，觀察對耳鳴的影響
• 酒精：酒精會擴張血管，增加內耳血流量而加劇耳鳴
• 尼古丁：強烈血管收縮劑，減少內耳氧氣供應
• 高鹽飲食：影響體液平衡，加重內耳水腫問題

睡眠衛生改善：建立規律的睡眠時間，即使周末也保持固定作息。睡前1小時避免使用電子設備，藍光會抑制褪黑激素分泌。臥室環境保持黑暗、安靜、涼爽，必要時使用耳塞阻隔環境噪音。若躺床20分鐘仍無法入睡，應起床從事放鬆活動，待有睡意再回床上。

耳部清潔正確方式：避免使用棉花棒等物品深入耳道，這可能將耳垢推得更深，甚至損傷耳膜。正確做法是使用溫和生理食鹽水或專用耳垢軟化劑，讓耳垢自然排出。洗澡後用毛巾擦拭外耳即可，保持耳道乾燥能預防感染。若懷疑有耳垢栓塞，應尋求專業醫護人員處理，這可能是導致與耳鳴的簡單原因。

何時應該尋求醫療協助？

雖然多數耳鳴不具立即危險性，但某些情況需要專業醫療評估。以下是需要特別警惕的警示信號：

耳鳴突然發生或急遽加重：若耳鳴在24小時內突然出現，或原有耳鳴聲音特性明顯改變，可能是急性聽力損傷的表現。特別是單側突發性耳鳴合併聽力下降，需在黃金72小時內就醫，類固醇治療可能挽回部分聽力。香港耳鼻喉科中心數據顯示，及時就醫的突發性耳聾患者，聽力恢復機會比延遲就醫者高出40%。

伴隨其他症狀的耳鳴：當耳鳴合併以下症狀時，可能暗示更嚴重的健康問題：

• 頭暈或眩暈：可能為梅尼爾氏症、前庭神經炎或聽神經瘤
• 耳痛或耳部分泌物：暗示感染或炎症反應
• 面部肌肉無力：需排除聽神經瘤壓迫面神經的可能性
• 視力變化：可能與顱內壓力異常或血管問題有關

嚴重影響生活品質：當耳鳴導致以下情況時，應尋求專業幫助：

• 持續睡眠障礙，日間精神不濟
• 工作或學習效率明顯下降
• 出現焦慮、憂鬱等情緒問題
• 社交退縮，避免安靜場合
• 注意力無法集中，記憶力減退

香港心理衛生會調查發現，重度耳鳴患者出現情緒障礙的比例是一般人的3倍。及時介入不僅是耳鳴治療，更是整體生活品質的維護。

專業治療選擇：醫師會怎麼做？

當居家護理效果有限時，專業醫療介入是必要的。耳鼻喉科醫師通常會依以下流程進行評估與治療：

完整聽力學檢查：這是評估耳鳴與聽力下降關聯性的關鍵步驟，包括：

• 純音聽力檢查：測量各頻率的最小可聽閾值
• 語音辨識測試：評估在噪音環境下的理解能力
• 耳鳴匹配測試：確定耳鳴的頻率與響度特徵
• 超閾值測試：檢查是否有重振現象（聲音稍大即感不適）

根據香港聽力學家的臨床報告，約80%的耳鳴患者伴有某種程度的聽力下降，了解聽力下降原因是制定治療策略的基礎。

藥物治療：目前尚無專門治癒耳鳴的藥物，但某些藥物能緩解相關症狀：

• 血管擴張劑：改善內耳血液循環，對血管性耳鳴有幫助
• 抗憂鬱/抗焦慮藥物：減輕耳鳴引發的情緒困擾
• 營養補充劑：如鋅、銀杏葉萃取物、維生素B群，對部分患者有效
• 局部麻醉劑：如利多卡因，對某些類型的耳鳴有短期效果

耳鳴再訓練療法 (TRT)：結合聲音治療與諮詢輔導的綜合療法，目標不是消除耳鳴，而是讓大腦學會忽略它。治療分兩大部分：

• 聲音脫敏：使用耳鳴噪音產生器，發出與患者耳鳴相似但更舒適的聲音，讓聽覺系統逐漸適應
• 定向輔導：詳細解釋耳鳴的神經生理機制，消除對耳鳴的恐懼與錯誤認知

香港大學耳鼻喉科研究顯示，接受TRT治療的患者中，有75%在6個月後報告耳鳴困擾明顯減輕。

其他輔助療法：

• 針灸治療：針對特定穴位如耳門、聽宮、翳風等，促進局部循環
• 生物回饋：透過儀器學習控制身體反應，降低對壓力的生理反應
• 認知行為療法：改變對耳鳴的負面思考模式，減少災難化想法
• 經顱磁刺激：利用磁場調節大腦聽覺皮質活性，新興治療選項

選擇何種耳鳴治療方式，需根據個人耳鳴特性、聽力狀況、生活影響程度與醫療資源綜合考量。

預防耳鳴，從生活做起

預防勝於治療，建立保護聽力的生活習慣能有效降低耳鳴發生風險：

噪音防護：香港環境保護署監測顯示，市區交通繁忙時段噪音常超過80分貝。在高噪音環境中應採取適當防護：

• 配戴合適聽力保護裝置：耳塞或耳罩，噪音降低評級( NRR )至少25分貝
• 遵循「60/60原則」：使用耳機時音量不超過60%，時間不超過60分鐘
• 遠離噪音源：在娛樂場所盡量遠離喇叭，定期到安靜區域讓耳朵休息
• 居家降噪：使用隔音窗簾、地毯，降低室內環境噪音

職場聽力保護：根據香港《職業安全及健康規例》，雇主必須為在85分貝以上環境工作的員工提供聽力保護與年度檢查。高風險行業包括：

健康生活方式：全身健康與聽力息息相關：

• 心血管保健：控制血壓、血脂、血糖，維持血管彈性
• 均衡飲食：富含抗氧化物的蔬果，有助保護內耳細胞
• 規律運動：促進血液循環，改善內耳供氧
• 壓力管理：建立個人紓壓管道，避免長期緊張
• 定期檢查：40歲以上成年人應每2-3年進行聽力篩檢

了解聽力下降原因並採取預防措施，能大幅降低未來需要耳鳴治療的機會。

積極面對耳鳴，找回寧靜生活

耳鳴雖然困擾，但多數情況下並不會導致嚴重後果。重要的是採取正確態度與行動：接受耳鳴存在的事實，但不讓它主宰生活。尋求專業協助，找出可能的聽力下降原因與觸發因素。建立個人化的應對策略，結合居家護理與專業耳鳴治療。保持耐心，適應與管理耳鳴通常需要時間與持續努力。

香港耳鳴患者支持團體的經驗分享顯示，積極面對耳鳴的患者中，有超過八成最終能與耳鳴和平共處，恢復正常生活。記住，您不是獨自面對這個挑戰，專業醫療團隊、支持團體與家人都能提供協助。透過正確知識與適當策略，即使耳鳴無法完全消失，其對生活的影響也能降到最低，重拾內心的寧靜與生活品質。