什麼是尿道炎？

尿道炎是指尿道（尿液從膀胱排出體外的管道）因感染或刺激而發炎的疾病。尿道炎的成因多樣，最常見的是細菌感染，尤其是大腸桿菌（Escherichia coli），這種細菌通常存在於腸道中，但若進入尿道，便可能引發感染。此外，性傳播感染（如淋病、衣原體）也是尿道炎的常見原因之一。其他非感染性因素，如化學刺激（如肥皂、沐浴露）或機械性刺激（如導尿管使用），也可能導致尿道發炎。

尿道炎可分為以下幾種類型：

• 細菌性尿道炎：由細菌感染引起，最常見於女性。
• 非特異性尿道炎：通常由性傳播病原體（如衣原體）引起，常見於男性。
• 化學性尿道炎：因接觸刺激性化學物質而引發。
• 創傷性尿道炎：因尿道受到物理性損傷（如導尿管插入）而發炎。

根據香港衛生署的數據，尿道炎在女性中的發病率較高，約有50%的女性一生中至少會經歷一次尿道感染，而男性則相對較少，但隨著年齡增長（尤其是50歲以上），男性因前列腺問題而引發尿道炎的風險也會增加。

尿道炎為何會引起血尿？

血尿是指尿液中混有紅血球，可分為肉眼可見的「肉眼血尿」和僅在顯微鏡下觀察到的「顯微血尿」。尿道炎導致血尿的機制主要與以下因素有關：

• 尿道黏膜損傷：發炎時，尿道的黏膜會因細菌或化學刺激而受損，導致微小血管破裂，血液混入尿液中。
• 免疫反應：身體為對抗感染，會增加尿道部位的血液流量，從而可能導致血管通透性增加，引發出血。
• 排尿時的摩擦：發炎的尿道在排尿時可能因摩擦而進一步受損，加重血尿症狀。

值得注意的是，尿道炎血尿通常伴隨其他症狀，如小便赤痛、尿頻或尿急。若僅有血尿而無其他症狀，則需考慮其他潛在疾病，如腎結石或膀胱腫瘤。

尿道炎血尿的症狀有哪些？

除了尿道發炎有血的明顯表現外，尿道炎還可能伴隨以下症狀：

• 排尿疼痛或灼熱感：這是尿道炎最常見的症狀，尤其在排尿結束時可能加劇。
• 尿頻或尿急：患者可能感到需要頻繁排尿，但每次尿量很少。
• 下腹部不適：部分患者可能感到下腹脹痛或壓迫感。
• 尿道分泌物：尤其是男性，可能出現白色或黃色分泌物。

性別差異方面，女性由於尿道較短，更容易發生尿道炎，且症狀可能更為明顯。男性則可能因前列腺問題而加重症狀，甚至出現發燒或腰痛等全身性反應。

如何診斷尿道炎血尿？

診斷尿道炎血尿通常需要以下檢查：

尿液檢查

• 尿液分析：檢測尿液中是否有紅血球、白血球或細菌。
• 尿液培養：確定感染的具體病原體，並測試其對抗生素的敏感性。

其他檢查

• 膀胱鏡檢查：用於排除其他可能的病因，如膀胱腫瘤或結石。
• 影像學檢查：如超聲波或CT掃描，檢查泌尿系統是否有結構性異常。

根據香港醫院管理局的建議，若患者反覆出現尿道炎血尿，應進一步檢查以排除慢性疾病的可能性。

尿道炎血尿的治療方法

治療尿道炎血尿的主要目標是消除感染並緩解症狀：

抗生素治療

根據病原體類型，醫生通常會開具抗生素，如：

• 甲氧苄啶（Trimethoprim）
• 呋喃妥因（Nitrofurantoin）
• 頭孢類抗生素（如Cephalexin）

療程通常為3-7天，嚴重感染可能需要更長時間。

輔助治療

• 止痛藥：如布洛芬（Ibuprofen）可緩解疼痛。
• 多喝水：有助於沖洗尿道，減少細菌滯留。

預防尿道炎血尿的策略

預防勝於治療，以下是減少尿道炎風險的有效方法：

• 保持良好的衛生習慣：女性應從前向後擦拭，避免將腸道細菌帶入尿道。
• 多喝水，勿憋尿：每天至少飲用1.5-2升水，並及時排尿。
• 性行為後的清潔：性行為後應排尿並清潔外陰部，以減少感染風險。

若您經常出現小便赤痛原因不明或尿道發炎有血的情況，建議及早就醫，以避免病情惡化或轉為慢性。